破傷風

原因

世界中の土壌中に広く棲息する嫌気性菌である破傷風菌が、手足などの傷口（多くは自分でも気付かない程度の小さな傷口）から体内に侵入し、組織中で発芽、増殖し、強力な神経毒(テタノスバスミン)を作りだすことにより発症します。

※東日本大震災の復興作業ボランティア（がれき撤去など）の方々の多くが破傷風に感染したことも記憶に新しい事実です。津波の影響で一時的に衛生状態が悪くなり、破傷風菌が被災地に蔓延したこと、多くの方々の破傷風に対する免疫が弱くなっていたことなどが原因と考えられています。

症状

潜伏期間の3日～3週間を経て、傷の周辺のこわばりや全身のだるさが出現します。その後、開口障害およびそれに伴う食物の摂取困難、首筋の張り、構語障害による会話困難を生じ、それが高度になると痙笑という顔面筋の拘縮に伴う破傷風独特の笑ったような顔貌を呈します。
さらに症状が進行すると頚部の筋肉や背筋の拘縮を生じるため全身が弓なりの姿勢となります。症状が呼吸筋に及ぶと呼吸が不可能となり死に至る事もあります。致死率は10-20％と高値です。

海外渡航時の注意点

幼少期の定期接種で破傷風を含む3種混合ワクチン：DPT（現在は4種混合ワクチンDPT-IPV）を接種していますが、長期間追加接種をおこなっていない場合、免疫が弱くなっているか消失している可能性があります。
また、破傷風菌は世界中の土壌に存在するため、長期・短期問わず、全ての渡航者に予防接種が推奨されています。交通事故やスポーツなどで外傷のリスクがある方、災害支援に従事する方、動物や土壌を扱う方は強く推奨されています。
なお、DPTが定期接種化された1968年（昭和43年）以前に出生した方や、ワクチン接種の副反応が問題となり、接種をしていない1975年～1980年頃に出生した方は、特にハイリスクであり、国内外を問わず免疫の付与が望ましいとされています。

取り扱いワクチン

国内承認ワクチン

• 破傷風トキソイド（武田薬品工業株式会社）

• DT 【小児用：ジフテリア・破傷風混合】（一般財団法人 阪大微生物病研究会）

• DPT 【ジフテリア・百日咳・破傷風混合】（一般財団法人 阪大微生物病研究会）

• DPT-IPV 【小児用：ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ混合】
  （一般財団法人 阪大微生物病研究会）

未承認ワクチン(輸入)

• Tdap 【ジフテリア・百日咳・破傷風混合】（Glaxo Smith Kline社）

ワクチン接種スケジュール

• ①定期接種が未完了の方、1968年以前に生まれた方はDPTの3回接種を推奨します。
  （3回の接種で基礎免疫が確立）
• ②1969年以降に生まれた方、定期接種が終わっている（基礎免疫ができている）方は、DPTを1回追加接種を推奨します。（過去10年以内にワクチン接種をしていない方）
• ③破傷風未接種の方（過去に1度も接種履歴が無い方）は、状況により、破傷風ワクチン3回接種若しくはTdap・破傷風・DPTを接種し、基礎免疫をつけていきます。
  ★過去の接種履は、母子手帳でなどでご確認お願い致します。